Treinamento de anastomoses vasculares com modelo de baixo custo / Training of vascular anastomoses with a low-cost model

Introdução: Habilidades cirúrgicas são geralmente ensinadas desde os estágios iniciais da Faculdade de Medicina. A sutura é considerada um dos pilares da formação médica, e uma competência essencial de qualquer especialidade cirúrgica, sendo uma das habilidades mais comumente ensinadas. Objetivo: Validar um modelo para treinamento de anastomoses vasculares de baixo custo, desenvolvido no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo ­ SP (HSPM). Método: Foram incluídos no estudo 14 residentes de cirurgia, que foram avaliados com base no modelo estatístico Objective Structured Assessment of Technical Skill (OSATS). Os participantes foram treinados utilizando um modelo sintético desenvolvido no Serviço de Cirurgia Vascular do HSPM, sendo avaliado especialmente o tempo necessário para sutura dos vasos. Resultados: Foram realizados, em média, 5 sessões de treinamento por residente (com amplitude de 4 a 7), refletindo um ganho de 103% no score de pontuação observado entre as avaliações. Esse resultado é corroborado com as análises descritivas e inferenciais, onde foram observadas reduções no tempo de sutura, ocorridas em todas as análises de medidas de tendência e dispersão. Houve uma redução de 53% do tempo médio de sutura entre os treinamentos. Conclusão: O treinamento resultou em considerável redução do tempo necessário para realização das suturas. A despeito de algumas limitações, o modelo é de produção rápida e descomplicada, utiliza materiais facilmente disponíveis, apresenta baixo custo, é reprodutível, e permite treinamento de anastomoses de forma a melhorar as habilidades manuais dos residentes em cirurgia. Sugere-se a realização de uma nova avaliação com uma amostra maior, com o intuito de verificar se os resultados aqui observados se repetirão quando avaliados em maior escala. Palavras-chave: Cirurgia Vascular. Anastomoses. Modelos Sintéticos. Tempo de sutura.

Tratamento endovascular versus tratamento aberto de aneurisma de artéria poplítea: artigo de revisão / Endovascular vs. open repair of popliteal artery aneurysm: review article

O tratamento convencional do aneurisma da artéria poplítea é a cirurgia aberta de exclusão do aneurisma e revascularização do membro acometido. Nos últimos anos, o tratamento endovascular vem ganhando popularidade e interesse. O tratamento endovascular é menos invasivo e de menor morbidade; porém, é de alto custo e sua perviedade é incerta. O objetivo desta revisão é comparar os dois tratamentos através da análise de desfechos abordados em estudos primários e secundários. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura publicada nos últimos 5 anos. Foram selecionados seis estudos retrospectivos, duas metanálises, um ensaio clínico e uma revisão sistemática Cochrane. Número limitado de pacientes e curto período de seguimento não nos permitem extrair conclusões consistentes. Não há evidência clara que sugere melhores resultados entre um ou outro tratamento eletivo. Novos ensaios randomizados devem ser realizados para determinar o papel do tratamento endovascular desse aneurisma

he conventional treatment for a popliteal artery aneurysm is open surgery to exclude the aneurysm and revascularization of the affected limb. Over recent years, endovascular treatment has grown in popularity and has been attracting increased interest. Endovascular treatment is less invasive and associated with lower rates of morbidity, but it is expensive and patency is uncertain. The aim of this review is to compare these two treatments by analyzing the outcomes reported in primary and secondary studies. A narrative review is conducted of the literature published over the last 5 years. Six retrospective studies, two meta-analyses, one clinical trial and one Cochrane systematic review were selected. We were unable to draw firm conclusions because of small patient samples and short follow-up periods. There is no clear evidence to indicate that the outcomes of one or another elective treatment are superior. New randomized trials should be conducted to determine the role endovascular treatment has to play in management of this type of aneurysm